龙江惠民保的报销范围根据版本不同有所差异,具体如下:
一、基础保障内容
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医保目录内住院费用
- 保额100万元,年度累计免赔额1.2万元,非既往症报销比例70%。
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医保目录外住院费用
- 保额100万元,年度累计免赔额2.2万元,非既往症报销比例50%。
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特定药械费用
- 34种国内特定药械保额80万元,6种罕见病特定药品保额20万元,均与医保目录外费用共用免赔额2.2万元,非既往症报销比例70%。
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罕见病特定药品费用
- 6种罕见病药品保额20万元,与特药共用免赔额2.2万元,非既往症报销比例70%。
二、升级版额外保障
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CAR-T治疗药品 :保额100万元,报销比例100%。
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门诊手术/前后门急诊 :百万医疗险包含,但龙江惠民保不包含。
三、其他说明
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既往症报销
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普惠版:非既往症25%,特定既往症25%。
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升级版:非既往症35%,特定既往症35%。
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参保范围
- 覆盖黑龙江省基本医疗保险参保人(含城镇职工、城乡居民等),职工医保可用个人账户缴费。
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理赔流程
- 实现“一站式”结算,出院时自动计算报销金额,无需额外申请。
四、不足之处
- 门诊手术、住院前后门急诊费用不在报销范围内,需通过百万医疗险或商业险补充。
以上信息综合了2024-2025年官方发布的内容,具体条款以实际投保时为准。