龙江惠民保险的报销限额根据保障版本和保障内容有所不同,具体如下:
一、报销限额结构
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最高保障限额
- 普惠版和升级版均提供最高400万元的医疗保障额度。
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免赔额标准
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医保目录内 :年度累计免赔额1.2万元,超过部分按比例报销。
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医保目录外 :年度累计免赔额2.2万元,超过部分按比例报销。
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赔付比例
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医保目录内 :非既往症赔付比例70%,特定既往症赔付比例25%。
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医保目录外 :非既往症赔付比例50%,特定既往症赔付比例25%。
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二、保障范围示例
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医保目录内住院费用 :最高100万元,免赔1.2万元,剩余部分按70%比例报销。
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医保目录外住院费用 :最高100万元,免赔2.2万元,剩余部分按50%比例报销。
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特定药械费用 :34种国内药械最高80万元,罕见病药品最高20万元,均共享2.2万元免赔额,按70%比例报销。
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罕见病药品费用 :6种罕见病药品最高20万元,免赔2.2万元,按70%比例报销。
三、其他说明
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报销流程 :支持全省“一站式”结算,参保人出院后可通过指定渠道申请理赔。
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既往症条款 :普惠版和升级版对既往症的赔付比例不同,需注意产品细则。
以上信息综合了2023-2025年官方发布的政策文件,具体条款以实际投保时为准。