龙江惠民保的理赔标准根据产品版本和保障内容有所不同,具体如下:
一、保障额度与责任划分
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基本医保目录内住院医疗费用
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普惠版:最高100万元保额
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升级版:最高100万元保额
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基本医保目录外住院医疗费用
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普惠版:最高100万元保额
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升级版:最高100万元保额
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国内特定药械费用
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普惠版:最高80万元保额
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升级版:最高80万元保额
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罕见病特定药品费用
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普惠版:最高20万元保额
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升级版:最高20万元保额
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CAR-T治疗药品费用
- 升级版:最高100万元保额
二、报销比例与免赔额
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医保目录内费用
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普惠版:非既往症70%,既往症25%
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升级版:非既往症90%,既往症35%
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医保目录外费用
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普惠版:非既往症50%,既往症25%
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升级版:非既往症70%,既往症35%
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免赔额标准
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普惠版:年度累计免赔额1.2万元
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升级版:年度累计免赔额1.2万元
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三、其他特点
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既往症保障 :两种版本均对特定既往症(如高血压、糖尿病等)设定报销比例,普惠版25%,升级版35%。
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结算服务 :支持“一站式”结算,出院时自动与基本医保、大病保险等叠加报销,无需额外申请。
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保费 :普惠版99元/年,升级版150元/年。
四、理赔流程
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通过医保定点医疗机构出院时自动结算“惠民保”补偿金额;
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无法即时结算的费用可通过线上渠道提交理赔材料申请。
以上信息综合了2022-2024年官方解读及2025年最新政策。