一、一般治疗
- 抗心衰治疗：使用袢利尿剂（如托拉塞米）减轻水肿，改善心脏负荷。需注意避免使用β受体阻滞剂（房颤控制心率除外）和血管紧张素系统抑制剂，以防低血压或加重传导阻滞。
- 房颤及抗凝治疗：房颤患者需使用胺碘酮复律或射频消融治疗，并常规抗凝以预防血栓。
- 起搏器或心脏再同步化治疗：严重缓慢性心律失常患者可安装起搏器，必要时联合心脏再同步化治疗。
二、病因治疗
- 抑制淀粉样蛋白生成
- 化疗/干细胞移植：针对异常浆细胞，常用烷化剂美法仑联合地塞米松及第二代蛋白酶抑制剂（如硼替佐米）。符合条件的患者可考虑自体造血干细胞移植。
- 稳定转甲状腺素蛋白：使用氯苯唑酸或二氟尼柳，可延缓ATTR型心肌病进展。
- 清除已形成的淀粉样蛋白：肝脏或心脏移植适用于终末期患者，但需严格评估适应证。
三、对症支持治疗
- 控制血压/血糖/血脂：基础治疗中需管理心血管危险因素，减少心脏负荷。
- 缓解症状：
- 利尿剂改善水肿，洋地黄类药物（需谨慎）增强心肌收缩力。
- 抗心律失常药物（如胺碘酮）处理心律问题。
- 氧疗与营养支持：呼吸困难时吸氧，日常低盐饮食，补充营养。
四、生活方式调整
- 戒烟限酒，规律作息，避免熬夜及过度劳累。
- 适度运动：如散步、慢跑，增强体质但需避免剧烈活动。
五、注意事项
- 定期复查：通过心脏超声、血液标志物监测病情进展。
- 多学科协作：需心内科、血液科等联合制定治疗方案，尤其对于高危人群（如老年人）需早期筛查。
若出现症状加重或药物不良反应，应及时就医调整治疗。
