起搏器综合征是指在植入心脏起搏器后,由于血流动力学及电生理学方面的异常而引起的一系列临床症状。这种综合征的发生与起搏器的类型、起搏方式以及患者自身的心脏状况等多种因素有关。以下是起搏器综合征的一些常见表现症状:
症状
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头晕和眩晕:大多数起搏器综合征患者可能会经历头晕,约85%的患者可能会出现发作性眩晕,约49%的患者可能出现晕厥先兆,38%的患者会实际发生晕厥 。
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胸闷和心悸:这是由于心房和心室收缩不同步,心脏节律不整齐所引起的。患者常常感到心跳异常,严重时可影响生活质量 。
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呼吸困难和气短:心脏收缩不同步会影响心肺循环,导致肺部淤血,气体交换功能受损,使得患者感觉呼吸费力 。
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乏力和倦怠:心输出量减少会导致全身供氧不足,患者常表现出持续性的乏力感和疲劳 。
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低血压:由于心房和心室收缩不协调,影响心脏泵血功能,导致血压下降。这可能表现为体位性低血压或血压波动 。
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水肿:心功能受损导致血液循环不畅,液体容易在组织间隙积聚,特别是下肢和脚踝部位可能出现水肿 。
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咳嗽和咳痰:随着病情进展,部分患者可能出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等症状,伴有白色泡沫样或粉红色泡沫样的痰液 。
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其他症状:还可能出现头痛、头胀、心前区疼痛、颈静脉怒张等现象 。
体征
- 低血压:是起搏器综合征的重要体征之一,大约25%的患者会出现低血压的症状。
- 充血性心力衰竭的体征:如肺部啰音、水肿、颈静脉怒张等,约30%的患者会有此类体征 。
- 心音变化及心脏杂音:包括心音强弱不均、节律不规则,在起搏时可能出现心脏杂音 。
- 肝脏搏动:有时也会作为起搏器综合征的一个体征被观察到 。
值得注意的是,起搏器综合征的表现形式多样且不典型,患者的主诉往往各不相同,没有典型的阳性体征,这就给临床诊断带来了很大的挑战 。如果患者在安装起搏器后出现了上述任何一种或多种症状,应立即就医并进行相应的检查以确定是否为起搏器综合征。治疗通常旨在防止室房逆传,恢复房室收缩顺序,并根据具体情况进行药物或手术干预 。