室性逸搏及室性逸搏心律通常是在心脏出现严重病变或其他异常情况下发生的,治疗用药需根据具体病因和病情来选择,以下是一些可能会用到的药物:
- 提升心率药物
- 阿托品:可用于迷走神经张力过高导致的心室率缓慢。它能解除迷走神经对心脏的抑制,使心率加快。一般适用于心室率低于 40 次 / 分,且伴有明显症状如头晕、乏力、黑矇等的患者。常用剂量为 0.5 - 1mg 静脉注射或肌肉注射,必要时可重复使用,但需注意其副作用,如口干、视物模糊、排尿困难等。
- 异丙肾上腺素:能兴奋心脏 β 受体,加快心率,增加心肌收缩力。适用于阿托品治疗无效或存在禁忌证的患者。通常采用静脉滴注的方式给药,根据心率调整滴速,但使用过程中可能会出现心悸、头痛、心律失常等不良反应,需密切监测。
- 病因治疗药物
- 改善心肌供血药物:如果室性逸搏及室性逸搏心律是由于心肌缺血引起的,可使用硝酸酯类药物,如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等,通过扩张冠状动脉,增加心肌供血,改善心脏功能,从而缓解因心肌缺血导致的心律失常。硝酸甘油一般舌下含服,每次 0.5 - 1mg,单硝酸异山梨酯则可口服,常用剂量为 20 - 40mg,每日 2 - 3 次。
- 抗心律失常药物:对于由其他心律失常诱发的室性逸搏及室性逸搏心律,可根据具体情况使用抗心律失常药物。例如,对于频发室性早搏引发的,可使用美西律、普罗帕酮等药物。美西律口服剂量一般为 150 - 300mg,每 6 - 8 小时一次;普罗帕酮常用剂量为 100 - 200mg,每日 3 - 4 次。但这些药物的使用需谨慎,因为它们本身也可能导致心律失常,需在医生严密监测下使用。
在使用这些药物时,必须在医生的指导下进行,医生会根据患者的具体病情、身体状况以及合并疾病等因素综合考虑,选择最合适的药物和治疗方案。还需要积极治疗原发疾病,如冠心病、心肌病、心肌炎等,以从根本上改善心脏功能,纠正心律失常。