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病因治疗
积极处理原发病(如急性心肌梗死、心肌炎、电解质紊乱等),停用可能诱发心律失常的药物(如洋地黄、奎尼丁),并纠正高钾血症、酸中毒等代谢异常。 -
药物治疗
- 提升心率:对于症状较轻者,可使用阿托品静脉推注或异丙肾上腺素静脉滴注以提高心率。
- 抗心律失常药物:β受体阻滞剂(如美托洛尔)、钙通道阻滞剂(如地尔硫䓬)或普罗帕酮等可帮助控制心律,但需严格遵医嘱使用。
- 紧急情况:若出现心室颤动等致命性心律失常,需立即电复律。
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起搏器植入
- 对于严重心动过缓、晕厥或药物治疗无效者,需植入临时或永久性心脏起搏器以维持正常心律。
- 若合并Brugada综合征等高危情况,建议植入植入式心脏复律除颤器(ICD)预防猝死。
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生活方式调整
戒烟限酒、规律作息、避免情绪激动及过度劳累,合理饮食(低盐低脂)有助于减轻心脏负担。 -
定期监测与随访
通过24小时动态心电图(Holter)评估心律变化,定期复查心脏功能,及时调整治疗方案。
提示:室性逸搏心律多提示心脏传导系统严重病变,需尽早就医并严格遵循个体化治疗原则。