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步态异常
患者常出现"磁性足反应"(起步极其困难),但活动中行走可接近正常或呈现短小步态。约90%的患者以步态异常为首发症状,表现为步伐变小、步速缓慢、姿势不稳,部分患者可能出现"冻结现象"。 -
肌强直与姿势异常
多表现为非对称性肢体强直,肌张力增高,常伴姿势性震颤(但静止性震颤罕见)。部分患者可见锥体束征阳性或假性延髓麻痹。 -
运动迟缓与表情异常
动作缓慢,面部表情呆板呈"面具脸",书写时可能出现"写字过小征"。 -
伴随症状
超过半数患者合并认知障碍(如注意力、判断力下降)和痴呆,部分患者出现尿失禁、便秘、睡眠障碍等非运动症状。
需注意,VP与帕金森病的核心区别在于:VP患者较少出现典型静止性震颤,且症状多呈非对称性,起病急缓不一,常伴随脑血管病危险因素(如高血压、糖尿病等)。影像学检查(如MRI显示脑白质病变)对鉴别诊断有重要价值。