小儿肺脓肿的处理主要包括以下几个方面：
- 一般治疗
- 休息与营养：让患儿卧床休息，保证充足的睡眠，以利于身体恢复。提供富含蛋白质、维生素和易消化的食物，如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果等，以增强患儿的抵抗力。
- 呼吸道管理：鼓励患儿咳嗽、咳痰，对于痰液黏稠不易咳出者，可给予雾化吸入（如使用生理盐水、氨溴索等药物），以稀释痰液，促进痰液排出。必要时可进行吸痰操作，保持呼吸道通畅。
- 抗感染治疗
- 抗生素选择：根据病原菌培养及药敏试验结果选用敏感的抗生素。一般情况下，在病原菌未明确之前，可选用广谱抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等。如果考虑为厌氧菌感染，可加用甲硝唑等抗厌氧菌药物。
- 用药疗程：抗生素治疗疗程通常较长，一般为 4 - 8 周，或直至肺部病变完全吸收、脓腔消失。
- 脓液引流
- 体位引流：根据肺脓肿的部位，采取相应的体位，如病变位于肺部下叶时，可采取俯卧位，头低脚高，使脓液易于引流至大气道而咳出。每次体位引流时间为 15 - 20 分钟，每日 2 - 3 次。
- 支气管镜引流：对于经体位引流效果不佳或脓液黏稠不易排出者，可考虑行支气管镜检查及引流。通过支气管镜可直接将脓液吸出，并可在病变部位注入抗生素，提高治疗效果。
- 支持治疗
- 纠正贫血与低蛋白血症：对于有贫血的患儿，可根据贫血的程度给予相应的治疗，如补充铁剂、维生素 B12 和叶酸等，严重贫血者可考虑输血治疗。对于低蛋白血症的患儿，可静脉输注白蛋白，以提高血浆胶体渗透压，减轻水肿，促进病情恢复。
- 防治并发症：密切观察患儿病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症，如脓胸、气胸、呼吸衰竭等。
在治疗过程中，需定期复查胸部影像学检查（如胸部 X 线、CT 等），以评估治疗效果，调整治疗方案。如果小儿肺脓肿经内科治疗效果不佳，或出现严重的并发症，如支气管胸膜瘘、脓胸经穿刺引流效果不佳等，可考虑外科手术治疗。
