小儿肺脓肿的治疗以抗生素为主,具体用药需结合感染类型、病原体及药物敏感性综合选择。以下是具体用药方案及注意事项:
一、抗生素选择
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青霉素类
- 阿莫西林克拉维酸钾颗粒:适用于敏感菌引起的感染,需遵医嘱使用。
- 青霉素V钾片:作为基础用药,早期可用10万U/(kg·d),疗程4-6周。
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头孢菌素类
- 头孢克肟颗粒、头孢曲松钠:适用于多数细菌感染,尤其对青霉素过敏或无效者。
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针对耐药菌及特殊病原体
- 万古霉素:用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染。
- 克林霉素:对厌氧菌有效,常联合其他抗生素使用。
- 亚胺培南/西司他丁钠:适用于重症或多种耐药菌感染。
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厌氧菌感染
- 甲硝唑:为首选药物,需与其他抗生素联用。
二、辅助治疗药物
- 祛痰药:如盐酸氨溴索、溴己新,可稀释痰液促进排脓。
三、注意事项
- 疗程与调整:抗生素疗程通常4-6周,需根据药敏试验结果调整。
- 慎用药物:喹诺酮类(如左氧氟沙星)可能影响骨骼发育,未成年人慎用。
- 过敏反应:使用青霉素或头孢前需确认无过敏史。
四、其他治疗措施
- 支持治疗:加强营养、供氧及体位引流辅助排痰。
- 外科干预:若脓肿较大或合并严重并发症(如支气管胸膜瘘),需手术或穿刺引流。
具体用药需在医生指导下进行,避免自行调整剂量或疗程。