-
病原体及传播途径
肺球孢子菌是一种存在于土壤中的真菌,通过吸入含有该菌孢囊的空气颗粒物传播。当孢囊进入人体后,其滋养体寄生于肺泡上皮细胞和肺泡间隔内,逐渐繁殖并引发感染。 -
宿主免疫状态
- 免疫正常宿主:肺泡巨噬细胞可通过吞噬作用清除病原体,CD4+和CD8+ T淋巴细胞协同维持免疫平衡,通常不会造成明显肺损伤。
- 免疫缺陷宿主(如HIV感染者、器官移植或长期使用糖皮质激素者):
- CD4+ T淋巴细胞减少导致巨噬细胞功能受损,无法有效清除肺孢子菌,引发弥漫性肺泡损伤。
- 糖皮质激素会抑制T淋巴细胞和B淋巴细胞功能,进一步削弱宿主的免疫防御能力。
-
病理机制
感染后,肺泡毛细血管通透性增加,Ⅰ型肺泡上皮细胞坏死脱落,导致肺顺应性下降和换气功能障碍。随着病情进展,可能出现肺间质纤维化和呼吸衰竭。
综上,肺球孢子菌病的形成是病原体感染与宿主免疫状态共同作用的结果,免疫缺陷是疾病进展的关键风险因素。