肺球孢子菌病的表现多样,具体如下:
- 原发性肺球孢子菌病:感染后 10 至 16 天出现症状,表现为流感样症状,如发热、乏力、头痛、咽痛、全身酸痛等,伴有干咳,偶有血丝痰,常有胸痛。部分患者会出现结膜炎,以及变形性红斑、结节性红斑等过敏性皮肤损害,还可伴有多发性浆膜炎,如胸膜炎、心包炎、关节炎等。病程呈自限性,6 至 8 周内症状可消退。
- 慢性进行性球孢子菌肺炎:在原发感染 8 周以后,肺部病灶持续存在且病变逐渐恶化。表现为持续低热、咳嗽、厌食、体重下降,部分患者有咯血。病程缓慢而长,可达数月至数年。
- 粟粒样肺球孢子菌病:此型为原发性肺球孢子菌病的严重合并症,常在原发性肺孢子菌病程早期出现,亦可为慢性进行性的晚期并发症。病原菌经血行播散至全肺野及肺外其他脏器,如发于免疫抑制者,可迅速发展为呼吸衰竭。血源播散可累及皮肤、关节、淋巴结、脑膜、肝脾等脏器,临床及 X 线表现酷似粟粒性肺结核。
60% 左右的肺球孢子菌病患者可无明显临床表现,仅在球孢子菌皮试检查时发现。