肺曲菌病的表现因疾病类型不同而有所差异,具体如下:
- 急性侵袭性肺曲霉病:临床上常表现为不明原因的发热,胸部症状以干咳、胸痛最常见,还可出现咯血。当肺内病变广泛时则出现气急、甚至呼吸衰竭。
- 慢性坏死性肺曲霉病:病程长,病情较轻,症状常常比较隐匿,可见慢性咳嗽、咳痰、发热等,约有 15% 的患者可有咯血,表现为慢性支气管炎及反复轻度咯血。
- 气道侵袭性肺曲霉病:大气道受累,可表现为急性气管 - 支气管炎、细支气管炎、支气管肺炎等,常见频繁咳嗽、胸痛、发热、咯血等。
- 曲霉球:临床上常见症状为咯血、咳嗽、咳痰、气促、呼吸困难、胸痛、发热、体重减轻等。以咯血最为常见,发生率为 50%~90%,表现为痰中带血或少量咯血,也有大约 1/4 的患者有大量咯血。部分患者呈现隐匿性过程,持续多年无症状,但绝大多数最终出现症状。
- 过敏性支气管肺曲霉病:主要表现为喘息、咯血、黏脓痰、发热、胸痛和咳出棕色痰栓等,复发与缓解常交替出现。
肺曲菌病还可能出现一些并发症,如病变累及胸膜时,可并发胸膜炎或脓胸;由于黏液嵌顿导致支气管阻塞,可能会引起肺不张,甚至肺萎陷;容易合并肺部反复的细菌感染;有个别病例毗邻胸膜的曲霉球导致支气管胸膜瘘;肺曲菌病通过血行播散累及全身各组织或器官,可发生曲霉败血症,多发生于白血病、肝衰竭、慢性肺疾病、恶性肿瘤患者,发病急,病情进展迅速,病死率高,临床可见高热、胸痛、咯血、便血、休克、昏迷等症状。