小儿阵发性室上性心动过速（PSVT）急性发作时，腺苷是首选药物，起效快且安全性高；长期预防可选用β受体阻滞剂（如普萘洛尔）或钙通道阻滞剂（如维拉帕米），但需严格遵医嘱调整剂量。
一、急性发作期的药物选择
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腺苷：
- 作用机制：通过短暂阻断房室结传导终止PSVT，静脉注射后10-20秒起效。
- 优势：半衰期极短（＜10秒），不良反应（如面部潮红、胸闷）通常短暂。
- 注意事项：需在心电监护下使用，哮喘患儿慎用。
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普罗帕酮：
- 适用于腺苷无效的病例，可口服或静脉注射，但可能抑制心肌收缩力，需监测血压。
二、长期预防用药的权衡
| 药物类型 | 代表药物 | 适用情况 | 潜在风险 |
|---|---|---|---|
| β受体阻滞剂 | 普萘洛尔 | 合并先天性心脏病患儿 | 低血压、支气管痉挛 |
| 钙通道阻滞剂 | 维拉帕米 | 无器质性心脏病的大龄儿童 | 婴幼儿禁用（致低血压） |
| Ⅲ类抗心律失常药 | 胺碘酮 | 难治性病例 | 甲状腺功能异常、肺纤维化 |
三、家长需警惕的风险与建议
- 避免诱因：感染、剧烈运动或情绪激动可能触发发作，需加强日常观察。
- 急救准备：若发作持续＞20分钟或伴意识模糊，需立即就医。
- 个体化治疗：药物选择需结合患儿年龄、体重及合并症，切勿自行调整剂量。
小儿PSVT的药物治疗需以安全有效为核心，急性期控制与长期预防并重。家长应掌握基本识别方法，配合医生制定个性化方案，最大限度降低心脏负荷及并发症风险。
