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冠状动脉粥样硬化
这是最常见的病因,脂质沉积导致冠状动脉内皮受损,形成粥样斑块,逐渐发展为血管狭窄或闭塞,使心肌供血不足。年龄增长会加速血管硬化,进一步加重缺血风险。 -
长期心肌缺血缺氧
冠状动脉狭窄或血栓形成导致心肌持续缺血,细胞因缺氧发生代谢紊乱、能量生成减少,最终引发心肌细胞凋亡或坏死。若未及时干预,缺血区域会逐渐纤维化,形成疤痕组织。 -
心肌重构与功能减退
长期缺血损伤导致心肌结构改变,如心室扩张、心肌肥厚,心脏收缩功能严重下降,最终发展为心力衰竭。神经内分泌系统(如肾素-血管紧张素系统)过度激活会加重心肌损伤。 -
其他危险因素
高血压、糖尿病、高血脂、吸烟及肥胖等基础疾病会加速冠状动脉病变,增加血栓风险。老年人群因血管弹性下降、代谢能力减弱,更易受这些因素影响。
综上,老年人缺血性心肌病是冠状动脉病变、长期缺血、心肌重构等多因素共同作用的结果,需通过控制危险因素、早期干预以延缓病情进展。