老年人缺血性心肌病的临床表现具有多样性和非典型性特征，主要症状可归纳如下：
一、心功能不全相关症状
- 呼吸困难：75%以上患者表现为左心功能不全，日常活动或平躺时出现气短、咳嗽，严重时表现为夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸。
- 水肿与循环淤血：约1/3患者出现右心功能不全，表现为颈静脉充盈、肝大、下肢水肿等。
二、心绞痛与胸痛变化
- 心绞痛：早期可能出现胸骨后压迫感或烧灼样疼痛，可向左肩、下颌放射，但随病情进展可能减轻甚至消失。
- 非典型胸痛：部分老年患者仅表现为胸闷或胃部不适，易被误诊为消化系统疾病。
三、心律失常与循环异常
- 心悸与心律不齐：室性早搏、心房颤动、左束支传导阻滞较为常见，严重时可引发晕厥或猝死。
- 脑供血不足：突发头晕、眼前发黑甚至短暂意识丧失，与心肌缺血导致脑部供血不足有关。
四、全身性症状
- 疲劳乏力：轻微活动即感力不从心，与心输出量减少导致组织缺氧相关。
- 代谢异常表现：部分患者出现异常出汗、食欲减退或体重下降。
五、并发症风险
- 血栓性栓塞：合并房颤且心腔扩大者可能出现血栓栓塞事件。
- 肺循环异常：严重心肌缺血可导致肺水肿或肺动脉高压，加重呼吸困难。
注：老年患者症状常不典型，如仅表现为活动后气短或乏力，易被误认为衰老或慢性肺部疾病，需结合病史及检查综合判断。
