主动脉瓣狭窄合并关闭不全的晚期症状主要包括以下几个方面:
- 呼吸困难:起初可能表现为劳力性呼吸困难,即进行体力活动时出现呼吸急促、气短等症状。随着病情进展,会逐渐发展为阵发性夜间呼吸困难,在夜间睡眠中突然因呼吸困难而醒来。严重时会出现端坐呼吸,患者无法平卧,必须采取端坐位或半卧位才能减轻呼吸困难,甚至在静息状态下也会感到呼吸困难,还可能伴有咳嗽、咳痰,严重时可咳出粉红色泡沫痰,这是急性肺水肿的表现。
- 心绞痛:胸部会有疼痛症状,通常为压榨性、闷痛或紧缩感,可放射至颈部、肩部、背部或上腹部。疼痛一般在劳累、情绪激动、饱食等情况下诱发,休息或含服硝酸甘油后可缓解。这是由于主动脉瓣病变导致冠状动脉供血不足,心肌缺血缺氧所致。
- 晕厥或接近晕厥:多发生于直立、运动中或运动后即刻,少数患者在休息时也可能发生。轻者可能仅表现为黑矇,重者会出现意识丧失。其原因主要是心脏输出量减少,导致脑部供血不足,或者是严重心律失常引起。
- 心力衰竭相关症状
- 体循环淤血:出现下肢水肿,通常从脚踝开始,逐渐向上蔓延至小腿、大腿甚至全身。还可能伴有腹胀、食欲减退、恶心、呕吐等胃肠道淤血症状,以及肝淤血肿大、肝区疼痛等。
- 肺循环淤血:除了呼吸困难外,还可能有咳嗽、咳痰,痰液多为白色或粉红色泡沫痰。肺部听诊可闻及湿啰音。
- 其他症状:患者可能会有心悸症状,自觉心跳异常,如心跳过快、过慢或不齐。由于心输出量减少,还会导致全身乏力、疲劳,活动耐力显著下降。长期缺氧可能引起发绀,表现为口唇、指甲等部位呈青紫色。严重时会出现少尿甚至无尿,这是由于肾脏灌注不足,导致肾功能受损。还可能出现心律失常,如房颤、室性心动过速等,增加患者猝死的风险。