老年人代谢性酸中毒的处理方法如下：
- 治疗原发病：这是纠正代谢性酸中毒的关键。如糖尿病酮症酸中毒引起的，需积极控制血糖，给予胰岛素治疗，同时补充液体和电解质；若是由肾衰竭导致的，可能需要进行透析治疗来清除体内的代谢废物和酸性物质；因严重感染引起的，要及时使用敏感的抗生素进行抗感染治疗等。
- 补充碱性药物：当血浆 pH 值低于 7.2 时，一般需要补充碱性药物来纠正酸中毒。常用的碱性药物是碳酸氢钠，可根据患者的具体情况计算所需剂量，通过静脉滴注的方式给予。但补碱过程中需密切监测血气分析，避免补碱过量导致碱中毒。
- 纠正水、电解质紊乱：代谢性酸中毒常伴有水和电解质的紊乱，如脱水、低钾血症或高钾血症等。应根据患者的具体情况进行相应的纠正。脱水患者需及时补充液体，可选择生理盐水或葡萄糖溶液等。如果存在低钾血症，在纠正酸中毒的同时要注意补钾，防止在酸中毒纠正过程中出现低钾血症加重而导致心律失常等并发症；若为高钾血症，则需采取措施降低血钾水平，如使用钙剂拮抗钾离子对心肌的毒性作用、应用胰岛素和葡萄糖促进钾离子向细胞内转移等。
- 氧疗：对于有呼吸困难或低氧血症的老年人，给予吸氧治疗，以保证组织的氧供，改善因缺氧导致的代谢性酸中毒。
- 营养支持：老年人在代谢性酸中毒期间，身体处于应激状态，分解代谢增加，需要给予适当的营养支持，以维持机体的正常代谢和功能。可通过口服或静脉途径提供足够的热量、蛋白质、维生素和微量元素等营养物质。
在整个治疗过程中，需密切监测老年人的生命体征、血气分析、电解质等指标，根据病情变化及时调整治疗方案。要关注老年人的肝肾功能，因为老年人肝肾功能相对较差，药物的代谢和排泄可能会受到影响，避免因治疗导致医源性损害。
