老年人代谢性酸中毒的处理方法如下：
- 治疗原发病：这是纠正代谢性酸中毒的关键。如感染是常见原因，需根据病原菌选用敏感抗生素；糖尿病酮症酸中毒导致的，要积极补液、小剂量胰岛素静脉输注等治疗糖尿病酮症；肾功能衰竭引起的，可能需要进行透析治疗等。
- 补充碱性药物：
- 碳酸氢钠：是常用的碱性药物。轻度代谢性酸中毒可口服碳酸氢钠片。当血浆碳酸氢根离子浓度低于 10mmol/L 或动脉血 pH 低于 7.2 时，需静脉输注碳酸氢钠。一般先给予计算量的一半，然后根据血气分析结果调整剂量。计算方法为：所需碳酸氢钠量（mmol）=（目标碳酸氢根离子浓度 - 实测碳酸氢根离子浓度）× 体重（kg）×0.4。
- 乳酸钠：在肝功能正常时，可转化为碳酸氢根离子而起作用。但肝功能不全、乳酸酸中毒时不宜使用。
- 三羟甲基氨基甲烷（THAM）：适用于限钠患者及代谢性酸中毒伴有呼吸性酸中毒者。但它可抑制呼吸，使用时需密切观察。
- 纠正水、电解质紊乱：
- 补液：根据患者脱水程度和心、肾等器官功能情况，合理补充液体，以恢复有效循环血量，改善组织灌注。一般先输注等渗盐水，然后根据血钠、血钾等电解质情况调整补液种类。
- 补钾：代谢性酸中毒纠正过程中，钾离子会向细胞内转移，可能导致低钾血症。要注意监测血钾水平，及时补钾。一般在尿量大于 40ml/h 后开始补钾，根据血钾结果调整补钾量。
- 其他措施：
- 氧疗：对于有缺氧表现的老年人，给予适当的氧疗，以改善组织缺氧状态。
- 监测与护理：密切监测生命体征、神志、血气分析、电解质等变化，观察患者的症状和体征改善情况。做好口腔护理、皮肤护理等，预防并发症。
处理老年人代谢性酸中毒时，需综合考虑患者的具体病情、基础疾病及各器官功能状态，治疗过程中应避免纠正过快或过度，防止出现新的酸碱平衡紊乱和电解质失调。要积极与患者及家属沟通，使其了解病情和治疗方案，配合治疗。
