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严重高血糖:血糖通常超过33.3mmol/L(600mg/dl),甚至高达67.2mmol/L(1200mg/dl)以上,尿糖呈强阳性。
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显著脱水与高血浆渗透压:患者常出现严重脱水症状,如皮肤干燥、黏膜干裂、少尿或无尿,血浆渗透压≥350mOsm/L(有效渗透压≥320mOsm/L)。
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意识障碍进行性加重:早期表现为嗜睡、反应迟钝、定向障碍,逐渐发展为昏迷,部分患者可能出现幻觉、癫痫样抽搐或肢体瘫痪。
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神经系统症状:包括偏瘫、失语、颈项强直、病理征阳性等,少数患者出现中枢性发热。
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诱因相关表现:常伴随感染(如呼吸道或泌尿道感染)、脑血管意外、手术等应激因素,或因失水过多(如呕吐、腹泻)、高糖摄入等诱发。
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实验室特征:血钠常≥150mmol/L,血尿素氮和肌酐显著升高,尿酮体阴性或弱阳性,无明显酸中毒(动脉血pH≥7.30)。
注意:该病多见于老年2型糖尿病患者,且约1/3患者发病前无明确糖尿病史,需通过实验室检查(如血糖、血渗透压、尿酮体等)确诊。早期识别和及时补液、胰岛素治疗是降低死亡率的关键。