糖代谢异常伴发的精神障碍的治疗需要一个综合性的方案，其中药物治疗是重要的一环。具体到用药选择上，需要根据患者的具体情况（如糖尿病或低血糖症、精神症状的类型和严重程度等）由医生来决定最适合的治疗方案。
针对糖代谢异常本身，如果是糖尿病引起的，则需控制血糖水平。这通常包括饮食疗法、运动以及使用降糖药物或胰岛素。对于一些特定类型的糖尿病患者，抗氧化药物如α-硫辛酸、改善代谢紊乱的药物如依帕司他、神经修复和营养药物如B族维生素和甲钴胺，以及改善微循环的药物如贝前列素、前列地尔等可能被推荐。
在处理伴随的精神障碍方面，如果患者表现出焦虑、抑郁情绪，抗抑郁药物如舍曲林、氟西汀、帕罗西汀等可以用来改善情绪状态。对于出现幻觉、妄想等精神病性症状的患者，可选用抗精神病药物如奥氮平、利培酮、喹硫平等来帮助控制这些异常的精神症状。需要注意的是，酚噻嗪类药物由于具有高糖反应，因此在使用时需要谨慎。
对于伴有癫痫发作的患者，抗痉挛剂如苯妥英、地西泮（安定）也是必要的治疗手段之一。补充维生素B族对于缓解神经症状是有益的，特别是当存在维生素B1缺乏时，大剂量注射维生素B1也是一种有效的治疗方法。
值得注意的是，在为糖代谢异常伴发精神障碍患者选择药物时，应当尽量选用对糖代谢影响较小的药物，并且要定期监测血糖和其他相关指标，以便及时调整治疗方案。心理治疗和支持性护理同样不可忽视，它们能够帮助患者更好地应对疾病，增强治疗信心，促进康复过程。
最管用的药物并不是单一固定的，而是根据患者的个体差异和病情特点来定制的组合疗法。务必在专业医生指导下进行治疗，确保安全有效。如果您或者您的家人正在经历这种情况，请尽快咨询专业的医疗机构获取个性化的医疗建议。
