森林脑炎的典型症状如下:
- 发热:一般起病 2-3 天发热达高峰,体温可达 39.5-41℃,大多数患者持续 5-10 天后呈阶梯状下降,经 2-3 天下降至正常。热型多为稽留热,部分患者可出现弛张热、双峰热或不规则热。
- 全身中毒症状:高热时伴头痛、全身肌肉痛、无力、食欲缺乏、恶心、呕吐等。由于血管运动中枢的损害,患者还可出现面部、颈部潮红,结膜充血,脉搏缓慢。部分重症患者有心肌炎表现,常有心音低钝,心率增快,心电图检查有 T 波改变,严重患者可突然出现心功能不全、急性肺水肿等。
- 神经系统症状
- 脑膜刺激征:是该病最早出现和最常见的体征,一般可持续 5-10 日,意识清楚后仍可存在,表现为颈项强直、克氏征和布氏征阳性。
- 意识障碍:半数以上患者有不同程度的意识障碍,表现为嗜睡、谵妄、昏睡、乃至深度昏迷状态,也可表现为狂躁不安、惊厥和神经错乱等,意识障碍随体温下降而逐渐恢复。
- 瘫痪:多发生在颈部、肩胛肌和上肢肌肉,其次为偏瘫和下肢瘫痪,脑神经瘫痪不多见。多呈弛缓型,常出现于发病第 2-5 日,发生在颈部或肩胛肌时出现特有的头部下垂症状。瘫痪一般经 2-3 周后逐渐恢复,约半数出现肌肉萎缩。部分患者还会出现锥体外系统受损征,如震颤、不自主运动等,偶尔可见语言障碍、吞咽困难等延髓麻痹症状,或中枢性面神经和舌下神经的轻瘫。
部分患者可能会出现皮疹,多为出血性皮疹。还有些患者可能会出现认知语言障碍、共济失调、头痛、听力丧失等后遗症。