1. 紧急处理
- 大面积肺栓塞需立即送入重症监护病房(ICU),监测生命体征并稳定血流动力学,快速给予氧疗和通气支持。
- 若出现休克或低血压,需通过静脉输注血管活性药物维持血压。
2. 药物治疗
- 溶栓治疗:适用于新鲜血栓或大面积肺栓塞患儿,常用药物包括尿激酶、链激酶及重组组织型纤溶酶原激活剂,需在医生指导下使用。
- 抗凝治疗:首选低分子肝素钙皮下注射(如100u/(kg·次),每12小时一次),后续可过渡至华法林或利伐沙班口服,疗程通常3个月左右。
- 其他药物:合并感染时需联合抗生素(如头孢类),重症患儿可考虑静脉注射免疫球蛋白G(IVIG)。
3. 手术治疗
- 对溶栓禁忌或内科治疗无效的高危患儿,需行外科血栓切除术或介入取栓术。
4. 辅助治疗
- 胸痛可短期使用止痛剂,发热给予退热处理,呼吸困难需保持气道通畅。
- 下肢静脉血栓者建议放置静脉滤器,预防栓子脱落。
注意事项:
- 早期诊断和治疗是关键,延误可能加重病情甚至危及生命。
- 治疗期间需定期复查凝血功能及影像学(如CT肺动脉造影),调整用药方案。
- 恢复期应避免剧烈运动,保持均衡饮食和适度活动,预防感染。
提示:以上方案需由专业医生根据患儿具体情况制定,请勿自行用药。若出现胸痛、呼吸困难等症状,请立即就医。