小儿肺栓塞的症状和体征缺乏特异性,具体表现如下:
- 呼吸系统症状
- 呼吸困难:是常见症状,活动后明显,表现为呼吸急促、呼吸费力,严重时伴有口唇紫绀。
- 胸痛:包括胸膜炎性胸痛或心绞痛样胸痛,部分患儿可能因疼痛而出现烦躁不安、惊恐等表现。
- 咳嗽:早期多为干咳或伴有少量白痰,部分患儿可有少量咯血,大咯血较少见。
- 循环系统症状
- 晕厥:可为肺栓塞的唯一或首发症状,严重时可有意识丧失,可能与脑供血不足有关。
- 心动过速:心跳明显加快,是机体对栓塞导致的缺氧等情况的一种代偿反应。
- 血压变化:严重时可出现血压下降,甚至休克,提示病情较为危急。
- 其他症状
- 发热:大部分患儿表现为低热,体温在 38℃以下,少数患儿体温超过 38℃。
- 颈静脉充盈或搏动:可观察到颈部静脉充盈明显或有异常搏动。
- 肺部啰音:肺部可闻及哮鸣音或湿啰音,偶可闻及血管杂音。
- 胸腔积液体征:出现胸腔积液时,可伴有相应的体征,如患侧胸部叩诊浊音、呼吸音减弱等。
需要注意的是,年幼患儿可能无法准确表达自身症状,加上肺栓塞症状不典型,容易造成漏诊或误诊。如果儿童存在先天性心脏病、肾病综合征等高风险因素,同时出现上述异常表现,应及时就医,进行相关检查以明确诊断。