小儿肺栓塞怎么处理

  1. 一般处理

    • 绝对卧床休息:确诊或高度疑诊患儿需立即卧床,保持大便通畅,避免用力,以防栓子再次脱落。
    • 生命体征监测:密切观察呼吸、心率、血压等,维持血氧饱和度,必要时吸氧或机械通气。
    • 对症处理:胸痛可给予止痛剂(如吗啡),发热、咳嗽对症治疗。
  2. 药物治疗

    • 抗凝治疗:常用低分子肝素、华法林或利伐沙班,防止血栓扩展。
    • 溶栓治疗:适用于大面积肺栓塞或休克患儿,药物包括尿激酶、链激酶等,需注意出血风险。
  3. 介入及手术治疗

    • 介入治疗:如导管碎栓、吸栓,直接清除血栓,创伤较小。
    • 外科手术:严重病例(如溶栓禁忌或无效)需行肺动脉血栓切除术,但死亡率较高。
  4. 支持治疗

    • 呼吸循环支持:维持血压稳定,必要时使用血管扩张剂(如多巴胺)或正性肌力药物。
    • 静脉滤器:预防下肢静脉血栓脱落,但儿童应用经验有限。

注意事项

  • 一旦出现突发呼吸困难、胸痛、咯血等症状,应立即就医。
  • 治疗需严格遵循医嘱,避免自行用药。

早期诊断和规范治疗可显著降低病死率,改善预后。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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