近端(Ⅱ型)肾小管性酸中毒如何处理

  1. 病因治疗

    • 药物副作用:停用碳酸酐酶抑制剂等致病药物,肾功能可能逐渐恢复。
    • 遗传性疾病:通过特殊饮食管理(如低酸性饮食)和补充碱性药物(如枸橼酸钾、碳酸氢钠)维持酸碱平衡。
    • 重金属中毒:需驱铅治疗(如依地酸二钙钠注射液)并配合碱性药物。
    • 自身免疫性疾病:采用免疫抑制剂(如环磷酰胺)控制免疫反应。
    • 多发性骨髓瘤:化疗(如硼替佐米)结合补碱治疗。
  2. 纠正酸中毒

    • 补碱治疗:轻症可口服碳酸氢钠或枸橼酸钠,重症需静脉补碱,维持血pH正常。
    • 补钾:若合并低钾血症,首选枸橼酸钾合剂,避免高钾血症。
  3. 并发症管理

    • 肾性骨病:补充钙剂(如碳酸钙)及维生素D3促进钙吸收。
    • 电解质紊乱:定期监测血钾、血钙等指标,调整补钾或补钙方案。
  4. 辅助治疗

    • 噻嗪类利尿剂:如氢氯噻嗪可减少肾小球滤过,辅助纠正酸中毒。
    • 饮食调整:低盐、低脂饮食,适当增加蛋白质摄入,避免高钾食物。
  5. 定期复查
    治疗期间需监测肾功能、电解质及酸碱平衡,根据结果调整用药。

提示:具体方案需由医生根据个体情况制定,避免自行用药。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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