小儿肾小管-间质肾炎的综合处理方案
结合疾病特点和儿童生理特征，建议从以下方面进行干预：
一、病因治疗
- 去除诱因：立即停用可疑肾毒性药物（如部分抗生素、非甾体抗炎药），解除尿路梗阻或控制感染。
- 原发病治疗：若由自身免疫性疾病或遗传代谢异常引起，需针对原发病进行规范治疗。
二、药物治疗
- 免疫调节治疗：
- 轻至中度病例可短期使用糖皮质激素（如泼尼松）控制炎症。
- 病情反复或伴自身免疫异常者，可联用免疫抑制剂（如环磷酰胺、环孢素）。
- 对症治疗：
- 使用利尿剂（如呋塞米）改善水肿，抗组胺药（如苯海拉明）缓解过敏反应。
- 纠正电解质紊乱（如低钾、高磷）和酸碱失衡。
三、饮食与生活管理
- 低盐低蛋白饮食：每日盐摄入量≤3g，优质蛋白按0.8-1.0g/kg体重控制，以减轻肾脏负担。
- 水分与营养：保证充足水分摄入，避免脱水；增加富含维生素的蔬果，限制高磷、高钾食物。
- 活动指导：急性期需卧床休息，恢复期逐步增加轻度活动，避免剧烈运动。
四、肾功能支持
- 透析治疗：
- 严重肾衰竭（如血肌酐>5mg/dL）需行血液透析或腹膜透析。
- 替代治疗准备：对慢性进展病例，需评估肾移植可能性并提前干预。
五、监测与随访
- 实验室监测：每周检测尿常规、血肌酐、尿素氮，每月评估电解质及肾小球滤过率（eGFR）。
- 并发症预警：定期监测血压，筛查贫血、骨代谢异常等慢性并发症。
六、护理与心理支持
- 家庭护理：指导家长观察尿量、水肿变化，避免擅自使用非处方药。
- 心理干预：通过游戏治疗、家庭沟通缓解患儿焦虑，必要时转介专业心理医生。
注：具体方案需结合患儿年龄、肾功能损害程度及并发症情况，由儿科肾脏专科医生制定个体化治疗计划。
