1. 药物治疗
- 抗心律失常药物:首选β受体阻滞剂(如美托洛尔)控制室性心律失常,若效果不佳可联用胺碘酮或索他洛尔。
- 抗心力衰竭药物:使用呋塞米、螺内酯利尿减轻水肿,卡托普利等改善心室重构,地高辛缓解症状。
2. 器械治疗
- 植入式心律转复除颤器(ICD):高危患者(如晕厥史、持续室速)需植入ICD预防猝死,这是目前最有效的预防手段。
- 射频消融术:适用于药物难治性室速,但复发率较高,多作为辅助治疗。
3. 手术治疗
- 心脏移植:终末期顽固性心衰或室速无法控制时,需考虑心脏移植。
- 右心室病变切除术:适用于药物治疗无效的局部病变,但创伤较大。
4. 生活方式管理
- 严格避免剧烈运动、竞技活动,戒烟酒,减少咖啡因摄入。
- 定期复查心电图、心脏核磁(CMR),监测病情进展。
提示:ARVC具有进行性特点,需多学科协作制定个体化方案。早期规范治疗(如ICD植入)可显著降低猝死风险,高危人群建议每年至少一次心脏评估。