被书虱叮咬后判断是否中毒，可结合以下症状和检查综合评估：

一、观察局部症状

1. ‌皮肤反应‌
   若叮咬处仅出现轻微红肿、瘙痒，且24小时内逐渐消退，通常为普通虫咬反应‌。若局部出现水疱、质地变硬或坏死，则需警惕毒素刺激的可能‌。

2. ‌叮咬痕迹‌
   无毒虫咬多为纺锤形红斑，长轴与皮纹平行；若伴随剧烈瘙痒或快速肿胀，可能提示毒素反应‌。

二、关注全身症状

1. ‌轻微反应‌
   普通虫咬可能仅有局部不适，无全身症状‌。

2. ‌中毒表现‌
   若出现头晕、头痛、恶心、呕吐、发热、肌肉酸痛或呼吸困难等全身症状，需高度怀疑中毒或过敏反应‌。严重者可能出现休克或意识模糊，需立即就医‌。

三、医学检查建议

1. ‌皮肤镜检查‌
   可观察叮咬处是否有残留虫体或组织损伤‌。

2. ‌血常规及生化检查‌
   通过白细胞计数、嗜酸性粒细胞等指标判断炎症或过敏反应；肝肾功能检测可评估毒素是否影响内脏‌。

3. ‌过敏原测试‌
   若怀疑过敏，可通过IgE检测明确是否对虫体分泌物过敏‌。

四、应急处理措施

1. ‌清洁消毒‌
   立即用肥皂水冲洗伤口，碘伏消毒，避免抓挠以防感染‌。

2. ‌局部用药‌
   瘙痒明显时可外用炉甘石洗剂或弱效激素药膏（如丁酸氢化可的松乳膏）缓解症状‌。

3. ‌及时就医‌
   若出现全身症状或局部严重红肿/溃烂，需尽快就诊，必要时进行抗过敏、抗感染或解毒治疗‌。

‌注意‌：书虱本身毒性较低，但个体差异可能导致过敏反应。若症状持续加重或无法自行判断，建议直接就医排查‌。