根据现有临床指南和药物应用实践，小儿肥胖通气不良综合征的药物治疗需在综合管理（饮食、运动）基础上进行，具体药物选择需结合症状严重程度和个体差异。目前临床常用且疗效明确的药物包括：
一、核心治疗药物
- 苯丙胺
- 作用：通过中枢神经兴奋作用改善呼吸功能，减少睡眠呼吸暂停发作。
- 芬氟拉明
- 作用：抑制食欲，减轻体重，同时可改善低氧血症和二氧化碳潴留。
- 西拉吲哚
- 作用：兼具抑制食欲和调节呼吸中枢功能的效果，适用于顽固性肥胖合并通气障碍的患儿。
二、辅助治疗药物
- 奥利司他
- 作用：抑制脂肪吸收，辅助减重，适用于超重且饮食控制效果不佳的患儿。
- 注意：可能引起脂肪泻等胃肠道反应，需监测营养状况。
- 西布曲明
- 作用：通过调节神经递质减少食欲，但需严格监测心、肝、肾功能。
三、其他对症治疗药物
- 呼吸兴奋剂（如茶碱类）：用于改善呼吸衰竭。
- 利尿剂/强心药：针对合并心力衰竭的患儿短期使用。
注意事项
- 个体化用药：需在儿科医生指导下选择药物，避免自行调整剂量或停药。
- 联合治疗：药物治疗需与饮食控制、运动干预同步进行，以提高疗效。
- 副作用监测：苯丙胺、芬氟拉明等药物可能引起心率加快、血压升高等反应，需定期随访。
综上，苯丙胺、芬氟拉明、西拉吲哚是改善通气不良症状的核心药物，但需结合患儿具体情况选择，并严格遵循医嘱。
