甲状旁腺危象经过积极治疗有可能根治。
甲状旁腺危象是由于甲状旁腺功能亢进症导致甲状旁腺激素合成、分泌过多,引起机体钙磷和骨代谢紊乱,以严重高钙血症为主要表现的急性临床代谢综合征。其治疗方法如下:
- 紧急处理:首先要大量滴注生理盐水,根据失水情况每日给 4-6L,以纠正失水,同时促使钙从尿中排出。还可使用呋塞米 40-60mg 静脉注射,促使尿钙排出,但要注意补充镁离子与钾离子。可静脉滴注二磷酸盐,如帕米磷酸二钠 60mg,1 次或 30mg 每日滴注 1 次,连用 2 日;皮下或肌内注射降钙素,抑制骨质吸收,剂量为 2-8U/kg・d;必要时进行血液透析或腹膜透析降低血钙,当血清钙降至 3.25mmol/L 以下时,则相对安全;也可静脉滴注或静脉注射糖皮质激素。
- 手术治疗:对于甲状旁腺腺瘤导致的甲状旁腺危象,切除腺瘤后通常能治愈,但要注意多发性及异位肿瘤的存在。如果是甲状旁腺增生引起的,可做次全切除术。如淄博市市立医院曾成功为一名因甲状旁腺恶性肿瘤引发 “高钙危象” 的危重患者实施根治手术,术后患者甲状旁腺激素及血钙水平迅速恢复正常,转危为安。
甲状旁腺危象的预后与病情轻重、治疗早晚等多种因素有关,个体差异明显。通常早期轻症患者,经积极抢救,预后良好。重症者预后较差,病死率较高。