甲状旁腺危象是一种紧急医疗状况，通常与严重的高钙血症相关联，是由于甲状旁腺功能亢进导致甲状旁腺激素（PTH）分泌过多引起的。这种病症需要立即的医疗干预以防止致命后果。以下是处理甲状旁腺危象的一般步骤和方法：
1. 补液治疗
首要措施之一是通过静脉输注生理盐水来纠正脱水并促进尿量增加，从而帮助肾脏排出多余的钙。开始时，可能需要每2到4小时静滴1升液体，具体取决于患者的心脏和肾脏功能。
2. 利尿剂的应用
在确保足够的补液后，可以使用利尿剂如呋塞米（速尿），每次静脉注射或口服40至100毫克，这有助于进一步降低血钙水平。需要注意的是，不应使用噻嗪类利尿剂，因为它们可能会增加血钙浓度。
3. 使用降钙药物
- 双膦酸盐：这类药物能够抑制破骨细胞活动，减少骨质吸收，从而降低血钙。例如帕米膦酸二钠等药物可以在数周内显著降低血钙。
- 降钙素：这是一种快速作用的药物，能在几分钟内通过影响破骨细胞受体来减少骨钙、磷及羟磷灰石盐的释放。剂量通常为2～8u/kg/d，皮下或肌肉注射。
4. 纠正电解质紊乱
密切监测血清钾、钠、镁和钙水平，并根据需要调整这些电解质的平衡。如果出现低钾血症，应适当补充钾离子。
5. 血液透析
对于那些对药物治疗反应不佳或者血钙水平极高的患者，血液透析是一个有效的选择，它能迅速降低血钙浓度。
6. 手术切除异常组织
手术切除病变的甲状旁腺组织是根治甲状旁腺危象的根本方法。一旦确诊且患者的条件允许，应尽快安排手术。手术的成功率很大程度上取决于术前是否能准确定位病灶。
7. 其他支持性治疗
包括提供足够的热量和维生素，处理任何存在的感染，给予适当的镇静剂以及使用糖皮质激素来改善病情。
8. 监测与护理
在整个治疗过程中，必须持续监测患者的生命体征，尤其是心脏功能、肾功能以及电解质平衡。注意观察是否有并发症的发生，比如心力衰竭、呼吸衰竭或其他器官功能不全，并及时进行相应的处理。
结论
甲状旁腺危象是一种严重的内分泌急症，需要多学科协作来进行综合管理。早期识别症状、迅速采取有效措施控制血钙水平，并适时进行手术干预是提高生存率的关键。对于已知有甲状旁腺功能亢进的患者来说，定期随访和监控是非常重要的预防措施。医生还应该教育患者及其家属关于疾病的早期预警信号，以便能够在出现急性发作时及时就医。
