免疫介导性肾脏病的康复时间因多种因素而异,以下是一些常见情况:
- 急性自限性疾病:如链球菌感染后急性肾小球肾炎,属于免疫介导性肾脏病。多数患者在控制感染及处理并发症后,病情能在 1 - 4 周左右逐渐自发缓解,整个病程完全恢复大概需要 4 周左右。但少数患者可能会出现病情迁延不愈,发展为慢性肾炎。
- 肾病综合征:部分患者不需要吃药可在约 3 个月左右自动痊愈,但这只占少数。大多数患者需使用激素或免疫抑制剂治疗,多数在 2 个月内蛋白尿开始减少,然后减药,整个疗程需 1 - 1.5 年左右。不过也有患者初始剂量用药超 4 个月仍无有效缓解,需重新调整治疗方案。
- 狼疮性肾炎:病情轻微者,如仅有面部红斑、皮疹、脱发,肾脏表现为少量血尿、蛋白尿定量小于 1 克,往往使用半量激素长期控制稳定,以小剂量激素长期维持即可。而病情较重者,如表现为大量蛋白尿达到肾病综合征程度,或出现急进型肾衰竭,常需激素联合免疫抑制剂治疗,甚至激素冲击治疗。一般用药 2 - 3 个月很多患者能病情稳定,开始减药,但也有患者需用药 4 - 6 个月才可见效,之后药物逐渐减量,最终以小剂量激素或免疫抑制剂长期维持病情稳定。
- 隐匿性肾炎:病理类型为微小病变性肾小球肾炎或者系膜增生性肾小球肾炎的患者,在单独使用足量糖皮质激素的情况下,6 - 12 个月可完全恢复。病理表现为膜性肾病的隐匿性肾炎,需用免疫抑制剂联合强的松治疗,治疗周期约 24 - 36 个月。局灶阶段增生硬化性肾小球肾炎和膜增殖性肾小球肾炎一般无法治愈,病情会逐渐加重,最终进入终末期肾病,需肾脏透析替代治疗,需终生治疗。
总体而言,免疫介导性肾脏病的康复时间取决于肾脏疾病的具体类型、病理改变、病情严重程度、患者对治疗的反应以及是否有并发症等。部分患者可以在数周内康复,而有些患者可能需要数月、数年甚至终生治疗。