1. 一般治疗
- 饮食管理:早期即限制蛋白质摄入(0.8-1g/kg/d),选择优质蛋白如牛奶、鸡蛋等,避免植物蛋白;水肿和肾功能不全时需严格限钠,适当增加碳水化合物保证热量。
- 血糖监测:急性期需卧床休息,密切监测心率、血压、尿量等指标。
2. 药物治疗
- 降糖药物:优先选择对肾脏有保护作用的胰高血糖素样肽-1受体激动剂(如利拉鲁肽)、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(如达格列净)或胰岛素。
- 降压药物:常用血管紧张素转换酶抑制剂(如卡托普利)延缓肾病进展,需监测血压并调整剂量。
- 抗凝与降脂:使用华法林或肝素改善凝血功能,他汀类药物控制血脂。
3. 替代治疗
- 透析疗法:终末期患儿需血液透析或腹膜透析清除毒素,维持水电解质平衡。
- 肾移植:仅适用于极少数病例,需注意术后糖尿病控制以防复发。
4. 中医辅助治疗
- 可配合参芪地黄汤合五苓散加减,改善糖代谢紊乱和肾功能损伤。
注意事项:需长期规范治疗,定期复查血糖、肾功能及电解质,同时控制血压、血脂,预防感染等并发症。