消化系统溃疡病主要指胃溃疡和十二指肠溃疡,其典型症状如下:
- 疼痛
- 部位:胃溃疡疼痛多位于中上腹稍偏高处,或在剑突下和剑突下偏左处;十二指肠溃疡疼痛多位于中上腹部,或在脐上方,或在脐上方偏右处。胃或十二指肠后壁溃疡,特别是穿透性溃疡可放射至背部。
- 程度和性质:多为隐痛、钝痛、灼痛或饥饿样痛,一般可以忍受。持续性剧痛提示溃疡穿透或穿孔。
- 节律性:胃溃疡疼痛常在餐后 1 小时内发生,经 1-2 小时后逐渐缓解,直至下餐进食后再复出现,呈现 “进食 - 疼痛 - 缓解” 的规律。十二指肠溃疡疼痛好发于两餐之间,持续不减直至下餐进食或服制酸药物后缓解,部分患者会出现半夜疼痛,呈现 “进食 - 缓解 - 疼痛” 的规律。
- 周期性:反复周期性发作是消化性溃疡的特征之一,尤以十二指肠溃疡更为突出。上腹疼痛发作可持续几天、几周或更长,继以较长时间的缓解。以秋末至春初较冷的季节更为常见。
- 影响因素:疼痛常因精神刺激、过度疲劳、饮食不慎、药物影响和气候变化等因素诱发或加重,可因休息、进食、服制酸药、以手按压疼痛部位、呕吐等方法而减轻或缓解。
- 其他胃肠道症状:可伴有唾液分泌增多、胃灼热、反胃、嗳酸、嗳气、恶心、呕吐等症状。
- 出血表现:当溃疡侵蚀到血管时,可引起出血。少量出血表现为粪便隐血试验阳性,大量出血则表现为呕血和(或)黑便。呕出的血液多为棕褐色或咖啡色,少数患者为鲜血;黑便指大便像柏油一样呈现黑色,粘稠且发亮。
- 全身表现
- 贫血:反复呕血、黑便,可导致患者出现面色苍白、乏力等贫血表现。
- 消瘦:患者长期腹部不适、厌食、恶心呕吐可导致体重下降。如果短时间内突然出现明显的体重下降,应警惕溃疡恶变。
需注意,约 15%-30% 的消化性溃疡患者无明显症状,常因其他疾病作胃镜或 X 线钡餐检查时偶然被发现,或当发生出血或穿孔等并发症时才被诊断。