疟疾肾病是疟疾感染引发的肾脏损伤,其症状因病情类型和严重程度不同而有所差异,主要表现如下:
一、急性期症状
- 蛋白尿与血尿
尿液中出现大量蛋白质(蛋白尿)和红细胞(血尿),部分患者可见肉眼血尿。 - 水肿
常见于眼睑、面部及双下肢,严重时可出现胸腔积液、腹水。 - 高血压
肾血流量减少导致血压升高,部分患者难以控制。 - 急性肾功能衰竭
表现为少尿或无尿、血肌酐和尿素氮升高,伴随发热、酱油色尿、贫血、黄疸。
二、慢性期症状
- 肾病综合征
多见于三日疟感染后,表现为持续性蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及水肿,儿童高发。 - 慢性肾功能损害
水肿消退后,仍可能出现蛋白尿、高血压及肾功能进行性下降,少数进展为急进性肾衰竭。
三、伴随症状
- 全身症状:高热、寒战、出汗、乏力、贫血。
- 其他器官受累:肝脾肿大、假性急腹症(如腹痛)。
四、特殊并发症
- 黑尿热:恶性疟患者可能出现急性溶血,伴血红蛋白尿和高热。
- 脑型疟疾:严重时可并发中枢神经系统损伤,表现为意识障碍。
诊断提示
若出现上述症状且有疟疾流行区旅居史,需及时进行血液涂片检测疟原虫、尿常规及肾功能检查。治疗以抗疟药物(如氯喹、伯氨喹)为主,合并肾衰竭者需透析支持。