锂肾病，也称为锂中毒肾损伤，是由长期摄入锂制剂引起的肾脏损害。这种病症的表现多种多样，通常与急性锂中毒和慢性锂治疗的副作用有关。
急性锂中毒的表现
急性锂中毒时，患者可能会出现一系列的精神神经和肌肉症状，这些症状包括情感淡漠、反应迟钝、震颤、强直和共济失调，并可能发生意识障碍和昏迷。在严重的情况下，急性锂中毒可以导致急性肾衰竭和其他多种肾脏病变，如慢性小管间质疾病、肾性尿崩症和浓缩功能障碍、不完全远端小管酸中毒、进行性小管间质疾病以及远端小管微囊形成。
慢性锂治疗的副作用
对于长期接受锂治疗的患者，常见的表现是多尿和烦渴，这通常是由于肾性尿崩症（nephrogenic diabetes insipidus）引起的。大约50%以上的长期接受锂治疗的患者会出现抗利尿激素（ADH）抵抗性尿浓缩功能障碍，而20%左右的病例可能会有多尿的症状。85%的患者GFR（肾小球滤过率）正常，但有15%的患者可能会有轻度的GFR受损，显著的GFR下降则主要见于那些接受了超过10到15年锂治疗的人群中。
其他临床症状
随着病情的发展，患者还可能出现以下症状：
- 蛋白尿：有些患者可能会出现低分子量蛋白尿，有时甚至会出现大量蛋白尿、低蛋白血症和严重的水肿。
- 夜间排尿次数增多：患者的尿比重降低，尿浓缩功能下降，导致夜间频繁排尿。
- 全身症状：患者可能感到腰酸、乏力、容易疲倦。
- 肾功能恶化：严重的病例中，患者可能会出现少尿或无尿，尿素氮和血肌酐水平升高，从而引发恶心、呕吐等症状。
实验室检查结果
在实验室检查方面，锂肾病患者可能会表现出血肌酐和血尿素氮水平升高，血尿酸升高，血钾降低等现象。如果需要进一步确认诊断，可以通过肾活检来发现肾小管病变，这是诊断锂肾病的金标准。
并发症
锂肾病还可能导致一些并发症，比如急性肾功能衰竭，这种情况大多数时候是可逆的，特别是在及时停用锂制剂后。如果延误诊断或者再次服用锂制剂，可能会使病情加重，导致更严重的后果。
总的来说，锂肾病的表现可以从轻微的多尿和烦渴到严重的急性肾衰竭和神经系统症状不等。因此，在使用锂制剂的过程中，医生和患者都需要密切监测血液中的锂浓度以及肾功能的变化，以便及时调整治疗方案，避免严重的健康风险。同时，一旦怀疑有锂肾病的存在，应及时就医并采取适当的治疗措施。
