继发性肺结核的药物治疗需采用联合用药方案，以下为临床常用且效果显著的核心药物及治疗方案：
一、核心抗结核药物
- 异烟肼
- 基础药物，杀菌力强，对细胞内外的结核菌均有效。
- 利福平
- 关键药物，对繁殖期和静止期结核菌均有杀菌作用，尤其针对C菌群效果显著。
- 吡嗪酰胺
- 特异性杀灭巨噬细胞内酸性环境中的结核菌，强化杀菌效果。
- 乙胺丁醇
- 辅助药物，抑制细菌繁殖，延缓耐药性产生。
二、联合用药方案
- 强化期（2个月）：通常联用异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇，快速杀灭活跃菌群。
- 巩固期（4-7个月）：根据病情调整，常用异烟肼+利福平维持治疗，确保彻底清除病灶。
三、特殊情况用药
- 链霉素：作为注射药物，适用于耐药或重症患者，对细胞外碱性环境中的结核菌有效。
- 二线药物（如丙硫异烟胺、卡那霉素）：用于对一线药物耐药或过敏者，但需注意其不良反应较多。
四、用药原则与注意事项
- 必须联合用药：单药易引发耐药性，需至少2-3种药物联用。
- 全程规律用药：总疗程需6-9个月，不可自行减量或停药。
- 监测不良反应：定期检查肝肾功能、视力等，尤其需关注异烟肼的神经毒性、利福平的肝损害风险。
五、辅助措施
- 营养支持（高蛋白、高维生素饮食）和心理干预可提升治疗效果。
- 定期复查胸部影像、痰菌培养等，评估疗效。
说明：具体用药方案需由医生根据药敏试验、患者体质等综合制定，不可自行选择药物。
