妊娠合并慢性肾小球肾炎的临床表现多样,主要症状及分型如下:
一、核心症状
- 蛋白尿:尿液泡沫增多且不易消散,24小时尿蛋白定量可超过3.5g,严重者表现为肾病综合征。
- 血尿:分为镜下血尿(尿沉渣红细胞>3个/高倍视野)和肉眼血尿(尿液呈洗肉水样或暗红色),患者常无疼痛感。
- 水肿:多从眼睑或面部开始,逐渐蔓延至下肢及全身,表现为凹陷性水肿。
- 高血压:收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg,严重者血压持续升高。
- 贫血:因促红细胞生成素减少导致面色苍白、乏力、心慌等症状。
二、临床分型
- 普通型:起病时类似急性肾炎(水肿、血尿、高血压明显),随后缓解或恶化,尿蛋白通常<3.5g/24h,常伴镜下血尿或管型尿。
- 高血压型:以血压持续升高为主要表现,类似原发性高血压,尿蛋白量较少。
- 肾病型:显著蛋白尿(≥3.5g/24h)、严重水肿,伴低蛋白血症和高胆固醇血症。
三、Kaplan分型与预后
- Ⅰ型:仅蛋白尿,母儿风险较低,活婴率可达93%。
- Ⅱ型:蛋白尿合并高血压,肾功能损害较轻,但妊娠期高血压可能加重肾脏损伤。
- Ⅲ型:蛋白尿、高血压合并氮质血症或肾功能衰竭,胎儿多在孕28周前死亡,孕妇产后可能出现肾衰竭。
四、并发症
病情严重时可并发子痫前期、电解质紊乱、流产或早产。部分患者可能伴随全身症状如乏力、恶心、呕吐等。
(注:症状及分型需结合临床检查确诊,孕期管理需严格遵循个体化医疗方案。)