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糖皮质激素
如泼尼松,可抑制异常免疫反应,改善全身症状。病情较轻时可联合甲氨蝶呤使用。 -
免疫抑制剂
- 环磷酰胺:单独或联合激素治疗,40%患者可获临床缓解。
- 硼替佐米:用于抑制浆细胞增殖,控制疾病进展。
- 来那度胺:靶向B细胞降低异常抗体产生。
- 对症支持药物
- 他莫昔芬:减轻水肿、皮肤色素沉着。
- 血浆置换:配合免疫抑制剂缓解症状。
- 神经痛管理:需结合康复治疗及矫形器具。
- 强化治疗方案
对于年轻患者,自体造血干细胞移植是最有效方法,可显著改善神经症状。若暂无法移植,可选择大剂量化疗(如马法兰+强的松)。
注意事项:
- 需定期监测骨髓浆细胞浸润及骨病变情况调整用药。
- 年龄>65岁或有致命基础疾病者禁用干细胞移植。
- 糖尿病患者需配合降糖治疗并低盐低脂饮食。
建议尽早就诊血液内科,在专业医生指导下选择治疗方案。