一、原发病治疗
-
手术治疗
手术是首选方法，适用于有症状的原发性甲状旁腺功能亢进患者或疑似甲状旁腺癌者。手术方式包括腺瘤切除、部分腺体切除或全切加前臂移植。
手术指征：血钙水平显著升高（如超过正常上限0.25 mmol/L）、严重骨质破坏（T值＜-2.5）、肾功能不全或药物抵抗的高钙血症等。 -
药物治疗
- 降钙素：用于重度高钙血症（血钙＞3.25 mmol/L），可降低血钙水平。
- 双膦酸盐：抑制骨吸收，缓解高钙血症。
- 西咪替丁：抑制甲状旁腺激素（PTH）分泌，降低血钙。
- 钙通道阻滞剂/β受体拮抗剂：辅助控制高血压和心律失常。
二、心血管症状对症治疗
-
高血压
使用ACEI类（如卡托普利）或ARB类药物（如缬沙坦），可降压并逆转心室肥厚。 -
心力衰竭
需强心（如洋地黄类）、利尿（如呋塞米）、扩血管治疗，改善心功能。 -
心律失常
根据类型选择药物：- β受体拮抗剂（如美托洛尔）：控制快速性心律失常。
- 钙通道阻滞剂：缓解房室传导阻滞。
- 严重房颤：需抗凝治疗预防血栓。
-
心绞痛
使用硝酸酯类药物扩张冠状动脉，改善心肌供血。
三、注意事项
- 术前准备
严重心功能不全者需先纠正心功能至Ⅰ-Ⅱ级，术后需监测甲状腺功能及电解质。 - 长期管理
定期监测血钙、肾功能及心脏超声，避免高钙饮食，补充水分以减少肾结石风险。
四、预后
早期手术或药物干预可显著改善预后，但若未及时治疗，可能进展为严重心力衰竭甚至死亡。
建议患者及时至内分泌科和心血管内科联合就诊，制定个体化方案。
