伪膜性肠炎的药物治疗需根据病情严重程度、耐药性及患者个体情况综合选择。以下是常用药物及使用建议：

一、首选抗生素

1. ‌甲硝唑‌

   • ‌适用情况‌：轻中度感染的一线用药，对大多数艰难梭菌感染有效‌。
   • ‌用法‌：口服或静脉滴注，推荐剂量为500mg每日3次，疗程10-14天‌。

2. ‌万古霉素‌

   • ‌适用情况‌：中重度感染、甲硝唑无效或不耐受患者，对肠道局部杀菌效果显著‌。
   • ‌用法‌：口服125-250mg每日4次，疗程10-14天‌。

二、替代或新型抗生素

1. ‌非达霉素‌

   • ‌适用情况‌：新型大环内酯类抗生素，疗效与万古霉素相近且复发率更低‌。
   • ‌用法‌：口服200mg每日2次，疗程10天‌。

2. ‌杆菌肽‌

   • ‌适用情况‌：万古霉素或甲硝唑无效时的备选方案，需注意肾毒性风险‌。
   • ‌用法‌：口服25000单位每日4次，疗程7-10天‌。

三、辅助治疗药物

1. ‌益生菌‌（如双歧杆菌、嗜酸乳杆菌）

   • ‌作用‌：调节肠道菌群平衡，抑制病原菌增殖‌。
   • ‌用法‌：需与抗生素间隔2小时以上服用，避免相互影响‌。

2. ‌蒙脱石散‌

   • ‌作用‌：保护肠道黏膜，缓解腹泻症状，常与抗生素联用‌。

3. ‌补液及电解质调节‌

   • ‌作用‌：纠正脱水及电解质紊乱，维持内环境稳定‌。

四、注意事项

1. ‌严格遵医嘱‌：抗生素需根据感染程度和耐药性调整，避免自行用药或停药‌。
2. ‌监测副作用‌：甲硝唑可能引起胃肠道反应，万古霉素需关注肾毒性风险‌。
3. ‌重症管理‌：若合并肠穿孔、中毒性巨结肠等并发症，需考虑手术干预‌。

总结

轻中度患者首选‌甲硝唑‌，中重度或复发者推荐‌万古霉素‌或‌非达霉素‌，辅以益生菌和补液支持。具体方案需结合临床评估，确保疗效与安全性‌。