老年人急性感染后肾炎的早期症状主要包括以下几点：
1. 潜伏期
- 前驱感染史：大部分患者有前驱感染史，如咽部或皮肤感染。
- 无明显症状：轻者可无感染的临床表现，仅表现为抗链球菌溶血素“0”滴度上升。
- 潜伏期长短：链球菌感染后7～20天开始出现临床症状，潜伏期亦可能较短，约1/5病例为4～7天，超过3～4周者极少见。皮肤感染者潜伏期较长，平均为18～21天。
2. 一般表现
- 血尿：常为起病的第一个症状，几乎全部患者均有血尿，其中肉眼血尿发生率约40%。尿色呈均匀的棕色混浊或洗肉水样，但无血凝块。酸性尿中红细胞溶解破坏常使尿呈酱油样棕褐色。数天至1～2周即消失。
- 蛋白尿：几乎全部患者尿蛋白阳性，蛋白尿一般不重，为0.5～3.5克/天，常为非选择性蛋白尿。
- 水肿：亦常为起病早期症状，出现率70%～90%。轻者为早起眼睑水肿，严重时可延及全身，指压可凹性不明显，体重可较病前增加5kg以上。大部分患者于2～4周内自行利尿消肿。
- 高血压：见于80%左右病例，老年人更多见。多为中等度的血压增高，偶可见严重的高血压。
- 少尿：大部分患者起病时尿量少于500ml/d。可由少尿引起氮质血症，2周后尿量渐增，肾功能恢复。
- 肾功能损伤：常有一过性氮质血症，血肌酐及尿素氮轻度升高。
- 全身表现：患者常有疲乏、厌食、恶心呕吐、嗜睡头晕、视力模糊及腰部钝痛等症状。
3. 其他临床类型
- 轻型（亚临床型）：仅轻度尿常规改变，水肿及高血压等不明显。
- 肾病综合征：严重水肿不退，尿蛋白质增高常在每天3.5g以上。
- 急进性肾炎：肾功能损害严重，迅速进入急性肾功能衰竭。
由于老年人常合并有其他疾病，如高血压、动脉硬化、糖尿病等，这些症状可能被其他疾病所掩盖，导致漏诊。对于老年人出现上述症状时，应警惕急性感染后肾炎的可能性，并及时就医进行相关检查和诊断。
