1. 抗甲状腺药物(ATD)
- 甲巯咪唑(MMI):首选药物,推荐起始剂量5-20 mg/d,疗程12-18个月或小剂量长期维持。需监测甲状腺功能及药物不良反应。
- 丙硫氧嘧啶(PTU):适用于严重病例、甲状腺危象或对MMI过敏者,起始剂量300-600 mg/d,分次口服。需注意肝毒性风险。
2. β受体阻滞剂
- 普萘洛尔:用于控制心率、改善心悸等症状,推荐剂量10-40 mg/d,每6-8小时口服。支气管哮喘患者禁用。
- 美托洛尔:选择性β1受体阻滞剂,适用于合并心血管疾病者,每日2-3次,每次25-50 mg。
3. 注意事项
- 药物副作用:需定期监测血常规、肝功能,警惕白细胞减少和肝损害。
- 剂量调整:初始及减量阶段不主张联用左甲状腺素(L-T4),维持期可联用以维持甲状腺功能正常。
- 个体化治疗:根据患者年龄、合并症及甲状腺功能状态调整治疗方案,严重心脏疾病患者首选放射性碘治疗。
建议在医生指导下选择药物,并定期复查甲状腺功能及相关指标,以确保治疗安全有效。