中老年男子部分性雄激素缺乏综合征（PADAM）的处理需结合药物治疗、生活方式调整及长期监测，具体方案如下：
一、西医药物治疗
-
睾酮补充治疗（TST）
- 适应症：血清睾酮水平显著降低且存在典型症状（如性功能减退、乏力、情绪异常）的患者，需在医生指导下进行3个月试验性治疗，有效则长期应用。
- 常用药物：
- 口服制剂：十一酸睾酮（安特尔），80-160mg/d分次服用，避开肝脏代谢，安全性较高。
- 肌注制剂：环戊丙酸睾酮、庚酸睾酮（100-200mg/2周），需定期监测血药浓度。
- 皮肤贴剂：模拟生理分泌节律，但阴囊贴剂可能导致双氢睾酮（DHT）浓度过高，需警惕前列腺影响。
- 疗效：改善体能、性功能、骨密度，减少腹部脂肪，降低总胆固醇。
-
辅助药物
- 抗抑郁/焦虑药：如氟西汀、阿普唑仑，用于缓解情绪症状。
- 解热镇痛药：如阿司匹林，针对骨关节疼痛。
二、中医辨证论治
根据体质分型选择中药调理：
- 肾阳虚型：右归丸加减（附子、肉桂、鹿角胶），改善阳痿、尿频。
- 肾阴虚型：知柏地黄汤（知母、黄柏、熟地黄），缓解潮热、失眠。
- 心肾不交型：天王补心丹合交泰丸，调和心悸、健忘。
三、生活方式干预
- 饮食调整：
- 高蛋白、低脂饮食，增加锌、维生素D摄入（如海鲜、坚果）。
- 避免酒精和高糖食物，预防肥胖及代谢紊乱。
- 规律运动：
- 每周3-5次有氧运动（如快走、游泳）结合力量训练，增强肌肉量和骨密度。
- 心理调节：
- 参与社交活动，必要时接受心理咨询，减轻焦虑抑郁。
四、长期监测与安全性管理
- 前列腺监测：
- 治疗前需筛查前列腺癌，每6-12个月复查PSA及直肠指检。
- 肝功能及代谢指标：
- 避免使用肝毒性药物（如甲睾酮），定期检测肝酶、血脂。
- 疗效评估：
- 通过量表（如AMS量表）跟踪症状改善情况，无效者及时停药。
五、预后与注意事项
- 预后：多数患者治疗后症状改善，但个体差异较大，约39%对睾酮治疗反应不佳。
- 禁忌症：前列腺癌、严重红细胞增多症、睡眠呼吸暂停综合征患者禁用TST。
建议患者结合内分泌科与男科医生制定个性化方案，定期复诊调整治疗。更多完整信息可参考来源。
