一、急性放射性肾炎
- 早期症状：潜伏期（接受放射线照射后6-12个月）可能出现轻度蛋白尿、高血压及乏力。
- 典型症状：
- 全身症状：呼吸急促、头痛、食欲不振、恶心呕吐、极度疲倦。
- 泌尿系统症状：水肿（面部、下肢对称性凹陷性水肿）、中度或重度高血压、血尿（肉眼或镜下）、蛋白尿（多数<2g/d，偶可高至4-5g/d）。
- 肾功能损害：进行性氮质血症（血肌酐、尿素氮升高），严重时可发展为心力衰竭、尿毒症。
二、慢性放射性肾炎
- 早期表现：可能无症状或仅有轻度蛋白尿，类似慢性肾炎。
- 进展期症状：
- 代谢异常：贫血（面色苍白、头晕）、低渗尿、多尿（夜尿增多）。
- 器官损害：高血压（可能伴肾素-血管紧张素失衡）、水肿、缓慢进展的尿毒症。
- 并发症：腹膜后硬化可能加重肾功能衰竭，合并放射性肠炎时可出现腹泻、电解质丢失。
三、其他类型
- 良性高血压：接受照射后2.5-5年出现高血压伴蛋白尿，但肾功能正常。
- 恶性高血压：急进性血压升高（舒张压>140mmHg），死亡率极高，多由肾动脉狭窄或单侧肾缺血引起。
- 单纯性蛋白尿：轻症患者仅表现为持续性蛋白尿，多年后可能进展为慢性肾衰竭。
四、并发症
- 肾小管坏死：急性肾损伤伴少尿、电解质紊乱。
- 心力衰竭：因高血压或水钠潴留导致。
- 尿毒症：终末期表现为全身代谢紊乱、神经系统症状（如烦躁、昏迷）。
提示
症状与放射剂量相关，剂量越大潜伏期越短、病情越重。若出现上述症状，需结合尿常规、肾功能及影像学检查明确诊断。
