肾静脉血栓的临床表现根据血栓形成的速度、范围和个体差异有所不同，主要分为急性表现和慢性表现，部分患者可能伴随严重并发症。
一、急性期表现
- 剧烈腰痛或腹痛
突发单侧或双侧腰部剧烈疼痛，可能向腹部、腹股沟或下肢放射，伴肾区叩击痛或肋脊角压痛。 - 血尿和蛋白尿加重
突发肉眼血尿或镜下血尿，尿蛋白明显增多，尤其在肾病综合征患者中可能提示病情恶化。 - 肾功能急剧下降
出现少尿、无尿，血肌酐和尿素氮升高，严重时可致急性肾衰竭（多见于双侧肾静脉血栓或孤立肾患者）。 - 全身症状
发热、寒战、恶心呕吐，部分患者白细胞升高。 - 下肢水肿
血栓累及下腔静脉时，可导致下肢对称性水肿，活动后加重。
二、慢性期表现
- 持续性腰痛
慢性血栓形成时，疼痛程度较轻但反复发作。 - 蛋白尿持续或加重
长期存在大量蛋白尿，可能伴随肾病综合征。 - 高血压
肾缺血激活肾素-血管紧张素系统，导致血压升高。 - 无症状或轻微症状
部分患者仅表现为下肢水肿或实验室检查异常（如凝血功能异常），易漏诊。
三、并发症
- 肺栓塞
血栓脱落导致胸痛、呼吸困难、咯血，甚至猝死（约50%慢性患者以此为首发症状）。 - 下腔静脉阻塞综合征
腹壁浅静脉曲张、下肢顽固性水肿。 - 慢性肾功能损害
长期血栓未及时处理可能导致肾间质纤维化和肾萎缩。
特殊人群表现
- 小儿：急性期多见，表现为腰部肿块、肉眼血尿、脱水及急性肾衰竭。
- 妊娠或口服避孕药者：突发腰痛伴血尿，需警惕高凝状态引发的血栓。
诊断提示
若出现不明原因腰痛、血尿突然加重、肾功能急剧下降或反复肺栓塞，需及时通过超声、CT或肾静脉造影确诊。
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