一、生活方式干预
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饮食调整
- 采用低脂、低胆固醇饮食，减少动物油、油炸食品及高糖食物摄入，增加蔬菜、水果、全谷物及富含植物固醇的食物。
- 控制总热量，保持理想体重（BMI 20.0~23.9 kg/m²），超重者建议每日减少300~500千卡热量摄入，并通过运动减重。
- 限制盐分（每日＜6克）和酒精，戒烟以降低心血管风险。
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规律运动
- 每周进行5~7天中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟，每日消耗约200千卡热量。
- 运动需循序渐进，避免跌倒或过度劳累，尤其注意保护关节。
二、药物治疗
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他汀类药物
- 作为首选药物，可降低LDL-C（“坏胆固醇”）并稳定动脉斑块。常用药物包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。
- 老年人需从小剂量开始，逐步调整，避免肌病、肝肾功能异常等副作用。用药期间需定期监测肌酸激酶（CK）、肝肾功能及血脂水平。
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联合用药
- 若他汀治疗后LDL-C未达标或甘油三酯持续升高（≥2.3 mmol/L），可联用依折麦布或PCSK9抑制剂。
- 甘油三酯严重升高（≥5.6 mmol/L）时，优先使用贝特类药物或高纯度鱼油制剂。
三、监测与随访
- 初次干预后6~8周复查血脂，达标者每3~6个月复查；若未达标需调整药物剂量或种类。
- 长期用药者需定期检查肝肾功能、CK及血糖，警惕药物相互作用。
四、特殊注意事项
- 高龄老人（＞75岁）：需综合评估预期寿命、合并症及虚弱状态，谨慎选择药物剂量。
- 合并糖尿病或肾病：优先控制原发病，必要时调整降脂目标。
总结
老年人高脂血症需通过“生活方式干预+药物控制”综合管理，强调个体化治疗和长期监测，以降低心血管事件风险。具体用药方案应遵医嘱，避免自行调整剂量或停药。
