白大衣高血压的药物治疗需结合患者具体情况选择，常用药物及适用情况如下：
一、核心治疗药物选择
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β受体阻滞剂
- 适用情况：心率偏快、紧张情绪明显者。
- 代表药物：酒石酸美托洛尔、富马酸比索洛尔。
- 作用机制：通过降低心率和心肌收缩力减少心脏输出，缓解紧张导致的血压波动。
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ARB/ACEI类药物
- 适用情况：合并糖耐量异常、靶器官损害风险较高者。
- 代表药物：厄贝沙坦、缬沙坦（ARB类）；卡托普利（ACEI类）。
- 作用机制：抑制肾素-血管紧张素系统，保护心血管及肾脏功能。
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钙通道阻滞剂
- 适用情况：需快速降压或存在血管痉挛者。
- 代表药物：硝苯地平、氨氯地平。
- 作用机制：扩张血管，降低外周阻力。
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利尿剂
- 适用情况：联合用药或血容量偏高者。
- 代表药物：氢氯噻嗪。
二、用药注意事项
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是否需要用药
- 单纯白大衣高血压（仅在医疗环境血压升高）通常无需药物，优先通过心理疏导、生活方式调整控制。
- 若家庭自测血压持续偏高、合并靶器官损害或心血管风险，需启动药物治疗。
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个体化方案
- 合并心率快：首选β受体阻滞剂。
- 合并糖尿病/肾病：优先ARB/ACEI类。
- 快速降压需求：短效钙通道阻滞剂（如硝苯地平）。
三、非药物治疗配合
- 心理干预：通过心理疏导、放松训练（如冥想、深呼吸）减少紧张情绪。
- 生活方式调整：低盐低脂饮食、规律运动、戒烟限酒、控制体重。
总结
白大衣高血压的“最管用”药物需根据心率、合并症等个体情况选择：β受体阻滞剂是紧张性升压的首选；ARB/ACEI类适合长期器官保护；钙通道阻滞剂适合快速降压需求。建议在医生评估后制定方案，同时配合非药物治疗。
