河南省异地报销比例根据就医类型、医院等级及参保类型有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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普通门诊
全体参保居民均享受普通门诊待遇,不设起付线,按60%比例报销,年度个人最高支付限额为400元。
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门诊慢性病
报销比例不低于65%。
二、住院报销比例
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基础报销比例
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一级医院 :75%
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二级医院 :65%
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三级医院 :55%。
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连续参保年限加成
连续参保每满5年,报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。例如:
- 连续参保10年,三级医院可达90%报销比例。
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省直医保调整
2025年2月起,省直医保住院报销比例在职职工提高至85%,退休职工提高至90%。
三、其他注意事项
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异地就医备案
需在参保地办理转院手续并备案,未备案无法报销。
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二次报销
个人负担超过8000元部分,由大病保险按55%比例二次报销。
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试点进展
河南省与内蒙古已纳入全国异地就医试点,未来将实现与全国异地就医结算平台对接,但“北上广”等城市尚未实现即时结算。
四、特殊群体政策
- 城乡居民医保 :统一执行普通门诊60%报销比例,门诊慢性病不低于65%,住院最高报销15万元。
以上政策综合了2023-2025年最新调整,具体执行以河南省医疗保障部门官方文件为准。